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九州外围网址是多少|二胎、腰间盘突出……能打无痛吗?到底什么样的人不能打无痛?

2020-01-10 15:23:42

九州外围网址是多少|二胎、腰间盘突出……能打无痛吗?到底什么样的人不能打无痛?

九州外围网址是多少,关注《小小崔成长记》的朋友肯定都知道,上周咱们重点讲了无痛分娩的问题,弘和妇产医院的麻醉科主任罗桂香医生,为大家解答了无痛分娩的10个高频问题。也在线给很多朋友做了答疑。

大家的参与热情非常高,又陆续提出了好多新问题(给大家比心~)

今天小编把这些问题也整理了下来,邀请罗桂香医生、我们的“罗麻”,再来给大家解答一波。

问题1:

听说二胎产程快,不能打无痛,是这样吗?

罗麻:

一胎和二胎都可以打无痛,只不过打的时机不同。

因为经产妇的宫颈口松弛,产程进展比较快,宫口开到5、6指时宝宝可能就会生出来了,所以不是不能打,而是打无痛的时间要比初产妇早一些。

通常,我们建议初产妇在宫口开2~3指的时候打无痛,而经产妇呢,则可以提前到开始出现规律宫缩或宫口开1指的时候打无痛。

问题2:

到医院的时候已经开到了3指,就放弃了打无痛的想法。想问,最晚开到几指就不能打无痛了?

罗麻:

对于初产妇来说,打无痛的最佳时间是在宫口开2-3指,但这之后也是可以打的,最晚开8指之前都可以打。

而经产妇的情况则不同,由于产程较快,再加上不同经产妇的产程进展速度差异也比较大,所以具体情况还得医生检查了之后才能决定。

问题3:

打了无痛,但是出现了意外情况,临时“顺转剖”。这种情况下所用的麻药总剂量高于单纯剖宫产的剂量吗?会不会对宝宝造成不好的影响?

罗麻:

打了无痛后又“顺转剖”,所用的麻药的总剂量的确会高于单纯剖宫产。不过,由于整个分娩镇痛过程中所使用的麻醉药浓度仅相当于剖宫产的1/10-1/5,很少,不会影响到宝宝,不用太担心。

况且,临时“顺转剖”意味着发生了紧急情况,当务之急是尽快剖宫产,保证宝宝和妈妈的安全,还是建议大家配合医生的治疗。

问题4:

我生宝宝的时候也打了无痛,但是痛苦一点都没有减轻。难道有的人就是对无痛没有反应吗?还是与麻醉的位置和剂量有关呢?

罗麻:

的确有人没有反应,打了无痛之后没有效果。这其中的原因主要有两个,一是麻醉失败,二是妈妈自身的体质反抗麻药。

此外,还有一小部分特殊原因,比如,有烟酒史的妈妈也会出现对麻药没反应的情况,因为烟酒成分会对麻药形成反抗作用,必须加大剂量才能起效。如果还是按照正常的情况给药,也会出现没有效果的情况。

问题5:

都说打完无痛之后感觉不到疼了,那会不会感受不到宫缩,不知道什么时候该用力呀?

罗麻:

首先,打无痛并不是完全不疼。

临床上,会把疼痛按照0~10分来分级:

打无痛之后呢,大部分准妈妈的痛感都会被降到3~4分以下,少部分人也会降到0分。

但要知道的是,痛感减轻并不意味着感受不到宫缩。麻药阻滞的是痛感神经,对运动神经并没有影响。宫缩来临时,妈妈的腹部还是会发紧、发硬,这个时候就可以配合助产士的指令来用力了。

问题6:

如果打了无痛,在宫口全开后,要暂时停掉吗?

罗麻:

是这样,打无痛的时候,医生会在准妈妈的椎管内内置一根细长的导管,导管另一端链接镇痛泵,这个镇痛泵是有开关的,可以开和停。

但是否要在宫口全开后停掉镇痛泵,则要视情况而定,这个主要和所用麻药的配方以及医生的技术有关系。

如果所用麻药浓度过高,的确会存在感受不到宫缩的情况,所以为了让妈妈更好地配合用力,会在宫口全开后暂时关掉镇痛泵。

但罗麻可以和大家说,这种情况在弘和妇产医院不会出现,罗麻会根据每个人的情况做好评估、控制好麻药的剂量,让妈妈不必承受这种疼痛。

问题7:

有过敏性哮喘史的人,能打无痛吗?

罗麻:

这种情况通常是可以打的,因为由麻药引发过敏的几率很小。

问题8:

800度近视可以打无痛吗?

罗麻:

这个不可以。

打无痛有个前提,就是在顺产的情况下。而800度近视通常是不符合顺产条件的,因为在第二产程中屏气、用力的过程会有视网膜脱落的风险,所以必须剖宫产,不能顺产。

不过具体情况还得咨询产科医生,如果经产科医生评估可以顺产,或者准妈妈态度坚决,也不是绝对的禁忌。但还是不建议大家这么做。

问题9:

有腰椎间盘突出的人,可以打无痛吗?

罗麻:

这个得看具体情况。患有腰椎间盘突出的准妈妈,得看具体是第几节突出,才能决定能否打无痛。

因为打无痛的位置是在2~3节或者3~4节腰椎之间,如果准妈妈是3~4节突出,是可以穿刺到2~3节的;同理,如果是2~3节突出,则可以穿刺到3~4节;但要是3~4节和2~3节都突出,就不可以打了。

这种情况下,可以选择静脉麻醉或者肌肉埋植的方式来缓解分娩时的疼痛。

问题10:

哪些人、哪些情况不适合打无痛呢?

罗麻:

有腰背部皮肤感染、腰部严重疾病或严重外伤史、脊柱畸形、腰椎间盘突出(详见问题9);

败血症、凝血功能障碍、正在使用抗凝药、存在颅内压增高的情况、未纠正的低血容量、严重的心肺疾病等;

这些情况都不能打无痛。

另外,有妊娠期并发心脏病、药物过敏等情况的准妈妈,要先咨询,再由医生来决定是否打无痛。

好啦,以上就是今天罗麻的答疑。

如果你还有关于无痛分娩的疑问,欢迎拨打弘和妇产医院的电话,或者到医院直接来找罗麻咨询哦~

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